Без промени в закона, сагата с отстъпките няма да се разреши
Болници купуват един и същи медикамент с 1000 лв. разлика в цената
2015-a е поредната година, в която политиците се чудят как здравната каса ще върже бюджета си, защото нужните промени в системата не се направиха. Болниците и лекарствата са двете най-разходоемки пера за НЗОК. Харчовете за медикаменти се увеличиха особено след 2011 г., когато на касата беше делегирано да плаща лекарствата за рак и то на по-високи цени, отколкото преди това правеше здравното министерство (МЗ). Въпреки многократните заявки за въвеждане на задължителни отстъпки четвърта поредна година такива няма. За сметка на това обещания не липсват, а във вторник д-р Петър Москов заяви, че до месец фармаиндустрията ще подпише споразумение за контрол на разходите с МЗ.
Разходите за лекарства за рак растат, а фирмите дават все по-малко отстъпки от стойността им. Това показва анализът на здравната каса за изминалата година.
Общо 340 са медикаментите за рак в болниците, които фондът е плащал през 2014 г., отстъпки е имало едва за 62 медикамента, като средната стойност е била 34.62 лв. Най-ниската е 0.08 лв., а най-високата - 366.86 лв. Към септември обаче в сила са били едва половината от тях. През 2013 г. касата е получила отстъпки за 122 лекарства на средна стойност 135.65 лв. Цифрите са красноречиви сами по себе си. За съжаление, положението е на път да се повтори за пореден път и тази година заради липсата на промени.
Основният проблем, който фирмите изтъкват, е, че не могат да дават отстъпки
тъй като няма гъвкави механизми
за това. В момента единственият вариант е дискаунт от цената. Заради това НЗОК още в началото на миналата година предложи да се въведат различни форми - като отстъпка в натура или поемането на разходите от фирмата след реализирането на определен обем медикаменти. Проблемът е, че към момента те все още не са приети, въпреки че отново са актуални. Още по-голямата пречка е, че, докато отстъпките не станат задължителни, фирмите няма да ги дадат. За тази цел обаче трябва да се промени Закона за здравно осигуряване. Подобно предложение за пореден път се пробва да прави МЗ, но проектът му все още не е одобрен от Министерски съвет, какво остава за депутатите. Липсата на действия в тази посока води до един-единствен резултат - ощетяване на пациентите и данъкоплатците.
Около 214 млн. лв. са разходите на касата за лекарствата за рак в болниците през миналата година срещу 172 млн. за 2013 г. За тази очакваният харч без промени е още по-голям. Причините са различни - като например ръстът на лекуваните пациенти с около 3-4 хиляди на година. Също така и в новите молекули, които се появяват - само за 9, които НЗОК ще плаща догодина, ще отидат 30 млн. лв. допълнително. Проблем за покачването на разходите са и евтините медикаменти, които отпадат, тъй като
лекарите спират да ги предписват
обясниха от касата. Броят на тези лекарства за 2014 г. е 43.
За не дотам ефективното изразходване на публичните средства свидетелстват и различните цени, на които болниците купуват едни и същи медикаменти. Разликите стигат и до над 1000 лв. за продукт. Интересното е, че най-добрите цени невинаги са в най-големите болници, казаха от касата. За да се премахне този прецедент, оттам настояват за централизирано договаряне на цените, които ще плащат. Засега обаче то липсва. Ако и тази година промени няма, вместо с по-малко пари да купуваме определени лекарства, ще го правим с повече. Тогава отговорът на въпроса защо у нас пациентите доплащат най-много за хапчета за домашно лечение - средно 50%, ще е ясен.
Какви промени предлага МЗ?
Промените, които предлага МЗ, едва ли ще решат всички проблеми. Причината е, че договарянето на отстъпки отново е с неясен характер. В едни от текстовете се предвижда то да е задължително и централизирано и да важи за иновативните лекарства както за домашно лечение, така и за рак в болниците. В други обаче се обяснява, че ще се въведе механизъм за оценка на здравните технологии за иновативните лекарства, за които не са договорени отстъпки. Ако тя докаже липса на ефективност от даден медикамент, фирмата ще връща парите, които е получила от НЗОК, а продуктът може да спре да се реимбурсира. Хубавото е, че с проекта се въвеждат различни механизми за договаряне на отстъпки, както искаха фирмите. В последните дни се заговори и за въвеждане на 100% заплащане на базови медикаменти за всяко заболяване. Подобна идея обаче през годините неведнъж беше отхвърляна.
Кой продава най-много?
Фирма пазарен дял в %
1. Roche 36.6%
2. Novartis 12.5%
3. Amgen Europe 9.3%
4. Janssen Cilag 5.8%
5. Glaxo Group 5.1%
6. Pfizer 3.4%
7. Eli Lilly 2.8%
8. Merck 2.6%
9. Bayer 2.6%
10. Genzyme 1.7%
(Пазарен дял на фирмите според медикаментите за рак по НЗОК за 2014 г.)
Източник: НЗОК
Кои нови молекули за рак ще плаща НЗОК през 2015?
Лекарство Брой пациенти Разход
1. Ruxolitinib 70 11.4 млн. лв.
2. Axitinib 30 3.3 млн. лв.
3. Crizotinib 5 0.7 млн. лв.
4. Lipegfilgrastin 50 1 млн. лв.
5. Pertuzumab 50 8.8 млн. лв.
6. Aflibercept 50 1.7 млн. лв.
7. Afatinib 25 1.2 млн. лв.
8. Brentuximab 5 0.9 млн. лв.
9. Vandetanib 10 1.1 млн. лв.
Източник: НЗОК
Колко различно пазаруват болниците?
Лекарство Разлика в цените на продажба (в лв.)
Binocrit 189.43 - 260.86
MabThera (100 млг) 982.15 - 1011.40
MabThera (500 млг) 2458.08 - 2528.60
Herceptin 1103.70 - 1145.00
Sutent 9318.60 - 9567.24
Afinitor 5625.27 - 7122.00
Източник: НЗОК
Вижте всички актуални новини от Standartnews.com
