Кога безсънието е знак за психичен проблем?

Д-р Цветеслава Гълъбова е директор на Държавната психиатрична болница "Св. Иван Рилски". Завършва Медицинския университет в София през 1992 г. и УНСС през 2006 г. От декември 2014 г. е национален експерт по психиатрия на Българския лекарски съюз.
- Само будуването от любов не е мъчително за нас
- За да заспи лесно детето, са нужни режим и "ритуали"
Качественият сън е един от най-важните елементи на здравето за всеки човек, независимо от възрастта. Той осигурява почивката на организма, играе важна роля в процесите на метаболизма, хормоналното равновесие, имунитета, растеж и съзряване на мозъка по време на парадоксалния сън и въобще цялостното пълноценно функциониране. Влияе на нашето психическо и физическо състояние.
Продължителността на съня обикновено е между 6 и 8 часа на денонощие, но варира в рамките на 4-10 часа, а при някои хора и повече.
Сънят е комплексен и активен процес, който заема като продължителност около една трета от живота ни. На пръв поглед той изглежда с хомогенна структура - ние просто спим, имаме ограничена двигателна активност и сме с намалена реактивност спрямо външни стимули. Със специален вид изследване - електрофизиологично, е установено, че сънят протича в 4-5 цикъла от по час и половина до два. Според критериите на това изследване
- се различават три вида състояние
- будно, сън с бързи очни движения /REM-сън/ и ортодоксален сън /NREM-сън/.
Предвид изключителната важност на съня за нашето цялостно пълноценно функциониране е препоръчително при нарушения да потърсим помощ от специалисти. Нарушенията на съня, когато не са епизодични и/или свързани с конкретни проблеми могат да бъдат симптом на различни заболявания. Качеството и количеството на съня се определят и от възрастта - известно е, че възрастните хора спят по-малко, приема на медикаменти, алкохол или субстанции с психотропнто въздействие, наличие на заболявания на ЦНС, наличие на болки, синдром на неспокойните крака, генетична предопределеност.
Едно от най-честите оплаквания, свързани със съня, с което пациентите посещават лекаря, е инсомнията или безсънието. По литературни данни около 15-45% от хората съобщават за този проблем. Хроничната инсомния засяга около 15% от общата популация. Безсънието представлява нарушение на съня по отношение на започването, поддържането и продължителността на съня при осигурени оптимални условия за това. Безсънието може да бъде първично и вторично. Първичните инсомнии са няколко вида - парадоксална, адаптационна, психофизиологична, поведенческа инсомния в детска възраст. Вторичните инсомнии може да бъдат и/или са симптом на психични заболявания - най-често, но и на вътрешни и неврологични заболявания, при злоупотреба с различни медикаменти.
Най-често срещаната първична инсомния е адаптационната. Тя обичайно е кратковременна и е свързана с някакъв стрес или промяна в условията на живот. Към този вид безсъние принадлежи и едно много хубаво и липсващо в учебниците безсъние - когато сме влюбени и
- обектът на любовта ни отнема като с вълшебна пръчица съня
от клепките. Това безсъние, особено когато любовта ни е споделена, не е мъчително за нас. След такива нощи, въпреки безсънието, се будим бодри, отпочинали и окрилени.
Друг често срещан вид безсъние е това, дължащо се неподдържане на правилен цикъл сън-бодърстване. Това се случва най-често при хора, чийто професионални задължения налагат да не се съобразяват с биологичния си часовник. Тогава често се употребяват стимулиращи напитки през нощта, стресът и напрежението са големи по време на работа и не може да се постигне пълноценно възстановяване с голямо количество дневен сън. Възможно е при дълго практикуване на такъв вид работа да се стигне и до невротични психични разстройства.
В детската възраст се наблюдават често поведенчески инсомнии, които се дължат на начина, по който детето е научено да заспива - с биберон, храна, гледане на телевизия, на светната лампа, без установени часове за лягане и т.н. Поведенческите инсомнии не са заболяване, нито симптом на такова, но често се споделя като проблем от родителите. Този тип безсъние не налага лечение, а промяна в режима и "ритуалите" при заспиването на детето, което понякога изисква много търпение и постоянство от страна на родителите и другите близки.
Един специфичен вид безсъние, срещащ се при около 5% от всички пациенти с инсомния е
- парадоксалното безсъние
При него основното оплакване е от тежко безсъние, като отсъстват обективни промени в съня и дневни нарушения, които да съответстват на съобщаваното от пациентите. При този тип безсъние те често твърдят, че спят много малко или изобщо не спят.
Вторичното безсъние може да е симптом на различни заболявания - психични, вътрешни, неврологични. То може и често съпътства остри и хронични болки, деменции и т.н. Безсънието е основен симптом при редица психични заболявания - невротични и психотични разстройства. При тежките психични разстройства /психози/ често пъти безсънието е от първите симптоми на влошаване на състоянието, още преди да се разгърне цялостната клинична картина на болестния епизод. Безсънието е симптом, който задължително присъства и при спиране употребата на психотропни вещества - наркотици, бензодиазепини, алкохол, кофеин. Оплаквания от инсомния може да има и при пациенти, прекратили приема на някои медикаменти - стероиди, бета-блокери, някои антиепилептични лекарства.
Диагностицирането на инсомнията е много важно, тъй като освен субективния дискомфорт, до който води тя, хроничният й вариант уврежда здравето - психическо и физическо. Ето защо
- страдащите от инсомния трябва да търсят помощ
и лечение. Особено значение има изясняването на причините за безсънието, събирането на подробни данни от близките и самия пациент - наличие на болки от някакво естество, употреба на вещества и медикаменти, психологични проблеми, неправилна физическа активност, начин на хранене, хигиена на съня и т.н. При необходимост може да се направи и изследване в специализирана лаборатория по съня. У нас има висококвалифицирани специалисти в областта на нарушенията на съня, както и други по различните видове заболявания, които могат да окажат много качества и навременна помощ за диагностициране на безсънието като вид и неговото адекватно лечение.
Освен инсомния, сънят има още едно количествено нарушение, но с обратен знак - хиперсомния /повишена сънливост/. Пациентите с хиперсомния се оплакват от повишена сънливост през деня, която не се дължи на непълноценен нощен сън. Най-често хиперсомнията се установява при пациенти с дихателни нарушения. Това е известната "сънна апнея".
- Повишената сънливост
е основен симптом и при нарколепсията. Последната представлява състояние, при което има непреодолими пристъпи на сън през деня. Заболяването не е много рядко - среща се при около 1 на 2000 души население, но често остава недиагностицирано или се диагностицира късно поради грешка и се лекува депресия, епилепсия или други психични разстройства.
Сънят е изключително важен за човека и затова трябва да му се обръща специално внимание, да се поддържа в добро качество и достатъчно количество. Има няколко прости правила, които ще ни осигурят отличен сън и пълноценна почивка - удобно легло и възглавница, липса на включени устройства, отпускаща тъмнина и тишина, полупразен стомах, ненатоварен с много алкохол мозък и... прегръдка на любим човек. Ако него го има, предишните условия може и да не са стриктно изпълнени.
Мистерия! Намериха мъртъв високопоставен руски команд...
Искра Михайлова посочи приоритета на ДПС за новия каб...
Важна новина за шофьорите, какво става на "Хемус"
Изненада! Кой наш курорт побеля от сняг
Напрежение. Германия с остри думи за Путин
Тревога в БДЖ, засяга всички пътници
Искате храна за вкъщи? Ще трябва да си носите кутия