Дрезгавият глас е знак за лоша болест

Доц. д-р Желязко Арабаджиев е специалист по медицинска онкология с повече от 15 години опит, началник на Клиниката по онкология в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда - София. Има специализации в Белгия, Израел, Италия, Австрия. Научните му интереси са в областта на рак на гърдата, на простатата, гинекологични и урогенитални тумори, имунотерапия. Председател е на Българското научно дружество по имуноонкология. Член е на авторитетни национални, европейски и американски научни дружества по онкология. Автор е на над 60 статии, публикации в български и международни списания. Носител е на призове и награди от съсловни и пациентски организации.
Всяка седмица доц. Арабаджиев отговаря на въпросите на читателите на "Стандарт". Пишете ни на адрес: agency@standartnews.com
- Лоша устна хигиена и липсващи зъби носят риск от карцином на глава и шия
- Цигари, пури и лула предизвикват различен вид рак
Карциномът на глава и шия представлява "архипелаг" от туморни локализации в тъканите и органите намиращи се анатомично около носа, устната кухина и езика, гърлото. Най-често туморите възникват от плоските клетки на лигавицата, "тапицираща" тези органи и затова и най-честият туморен тип е плоскоклетъчният карцином. През месец април всяка година специалистите по УНГ (уши-нос-гърло) и онколозите говорят за този вид рак, поради наличните реални възможности за профилактика и превенция, свързани с ограничаване на вредни фактори на околната среда. Ето защо днес ще отговорим на няколко въпроса относно това многолико злокачествено заболяване:
1. Кой органи и системи обхваща терминът "карцином на глава и шия" и какви са ранните прояви на възникване на туморите там?
- Рак на горната, средната и долната част на гълтача (мед.терм. - фарингс) - назофарингс, орофарнигс и хипофарингс
- Рак на гърлото(мед.терм - ларинкса)
- Рак на устната и устната кухина
- Рак на синусите и носната кухина
- Рак на слюнчените жлези
В най-голяма степен всички изброени видове рак с напредването на процеса дават разсейки (метастази) в намиращите се в шията лимфни възли, които се уголемяват. Това нерядко е и най-ранната проява на болестта и причината пациента да се обърне към специалист УНГ.
Симптомите на рак на главата и шията могат да включват подутина (топче или бучка както пациентите го оприличават) или рана, най-често в устната кухина, която не заздравява, възпалено гърло, което не преминава дълго време, затруднено преглъщане и промяна с дрезгав глас.
2. Какви са причинителите и как да се предпазим?
Употребата на алкохол и тютюн са основни рискови фактори за рак на главата и шията. Интересен факт, е че локализацията на тумора зависи от начина на тютюнопушене - пушенето на цигари увеличава риска за рак на ларингса, на пури - на устната кухина, а на лули - на устната, предимно долната.
Инфекцията с канцерогенните щамове на човешки папиломен вирус (HPV) също увеличава риска от възникване на рак на главата и шията - най-често на устната кухина и гълтача в неговата средна и долна част.
Други рискови фактори за тези ракови заболявания включват:
- Прием на консервирани или осолени храни
- Лоша устна хигиена и липсващи зъби.
- Професионално излагане на дървесен прах, азбест и синтетични влакна
- Излагане на радиация.
- Инфекция с вируса на Epstein-Barr
- Расова принадлежност - азиатско, най-вече китайско потекло.
Консумацията на горещи течности - чай, кафе, горещи храни остава под въпрос като рисков фактор за възникване на рак в областта на устната кухина, гълтача и горната част на хранопровода. Съществуват анализи, които предполагат, че високата температура и системното увреждане на лигавицата от това, както и хроничните възпалителни процеси свързани с това увреждане, могат да "отключат" ракова трансформация на нормалните плоски клетки.
Ракът на главата и шията е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените. Тези ракови заболявания също се диагностицират по-често сред хора над 50 години, отколкото сред по-младите хора.
При туморните образувания в областта на главата и шията има риск от повторно възникване. Поради това хората, които възобновяват тютюнопушенето след проведеното лечение, са изложени на най-голям риск. Ако пациентът не преустанови пушенето след лечение за рак на гърлото например, вероятността заболяването да се появи отново е много голяма. И това не отнема много време. Този път няма да са необходими 25 или 30 години, за да се върне болестта. Обикновено се възобновява в рамките на една или две години
3. Какви са съвременните форми на лечение на ранно открит и напреднал плоскоклетъчен ракна глава и шия?
Съвременното разбиране за лечението на рака изисква прилагането на мултидисциплинарен екип, който да обсъжда и предложи най-доброто поведение съобразено с факторите на пациента и болестта. В този екип задължително присъсва медицински онколог, лъчетерапевт, УНГ-специалист, патолог, образен специалист и нуклеарен медик. Поради нееднородността на заболяването рак на глава и шия, лечението се определя в зависимост от локализацията. Най-общо можем да отбележим, че ранните стадий се лекуват чрез хирургични способи и/ или лъчетерапия, а по-напредналите - с лекарствено лечение. Последното от своя страна може да бъде доскоро единственото и традиционно такова в лицето на химиотерапия, но в ерата на иновативните терапия имунотерапията постепенно се оформя като нов и по-ефикасен стандарт на лечение.
Изключително важно е да се пристъпи към операция или лъчелечение след много добро стадиране на болестта - в случая за локална оценка се препоръчва магнитно-резонанстната томография (МРТ), но напоследък позитрон-емисионната томография с компютър томография (ПЕТ/КТ) също се използва за оценка на първичния тумор и съседни лимфни възли, наред с оценката за далечни метастази.
В зависимост от тумора се използват различни хирургични методики, като например лазерна терапия (за лечение на карцином на ларинкса най-често), ексцизия (често прилаган метод, при който се отстранява туморната и малка част от здравата тъкан), лимфна дисекция (при наличие на разпространение на неоплазмата в регионалните лимфни възли заедно с тумора се отстраняват и засегнатите лимфни възли). При голям процент от пациентите са необходими няколко хирургични интервенции за пълното отстраняване на туморите.
Лъчетерапията, приложена постоперативно (след успешна операция), цели пълно и оптимално ликвидиране на евентуални оцелели ракови клетки. Съвременен и модерен вид лъчетерапия е така наречената IMRT или интензивно модулирана лъчетерапия, при която се използва апаратура за изключително точно насочване на лъчите и облъчване само на тумора, с минимално засягане на околните структури. Лъчелечението продължава средно между 5 и 7 седмици. Лъчевата терапия често се комбинира с химиотерапия (цисплатин най-често), а при някои пациенти към химиотерапията се включва и биотерапи (моноклонално антитяло), което усилва ефикасността.
В метастатичният стадий на болестта, когато локалните - хирургичен и лъчеви - методи са изчерпали възможността се прилага самостоятелно химиолечение. Новост е при определение пациенти и характеристики на тумора, лечението да започне с имунотерапия, която подобно на други туморни локализации предполага по-добра ефективност. Имунотерапията има място и при неуспех на предшестваща химиотерапия, което добавя още една ефективна терапия към възможностите за лечение на тези, иначе трудни и резистентни, на химиолечение типове рак.
Шок! Отстъпката за горивата отива на кино
Купи “Стандарт”, избери университет
Синоптикът на Слави с уникална прогноза за времето
Сензационно! Ето новият член на БСП
Какво ни чака след войната? Предупреждение от Бил Гей...
Ковид погуби светило на музиката
Спор за парите за "Хемус", говори Караджов