След седем часа лашкане по софийските болници в понеделник издъхна млад мъж. Кой е виновен за нелепата смърт - тепърва ще се разследва. Проблем в спешната помощ обаче има. Какво се случва в родните болници и накъде отива здравеопазването ни, попитахме доц. Димитър Раденовски, директор на единствената болница за Спешна помощ в България "Пирогов".

- Доц. Раденовски, как си обяснявате инцидента с пациента Цветко Начев, който почина след 7 часа обикаляне с линейката в различните болници?
- Тенденциите в спешната помощ е да се използва новият начин на диагностика в медицината. Това е задължително и хората на Запад мислят в тази посока. Ние подписахме договор с БАН, за да развием този процес. Ако при мен има ангиограф, който почва да работи, самият ангиограф го има и във ВМА, и в Трета градска. Тези 4-5 ангиографа са достатъчни, за да обслужат хората в столицата. В момента ангиографът на "Пирогов" не работи и заради това човекът трябва да се транспортира в "Св. Екатерина". Трябва да има едно място, откъдето да се ръководят нещата. Болният се намира еди-къде си и тогава да се определят маршрутите, като се знае къде какво работи, може ли веднага да се приеме или не. Тази конкуренция и разпределение на спешността между болниците е погрешно. Всички трябва да бъдем обединени в едно цяло.
- Напоследък се заговори за много случаи на лекарски грешки. Пада ли качеството на лечение?
- Обществото трябва да знае, че никой в това съсловие не лекува по някакви негови приумици. Има официални стандарти, могат да ни обвинят, че протоколът не е спазен. Освен това механизмът е комплексен. Нека всеки се огледа, за да види какво се продава в магазините. 90% от храните станаха генномодифицирани, а нашият организъм не е устроен да ги преработва. Нещата са вързани. Лекарствата и медикаментите са едни от основните фалшифицирани продукти
Има и друг проблем - нямаме специалисти. Имам 30 места за хирурзи, а са дошли 1-2-ма. Само след 5-6 години ще се появи изключително страшен проблем и ще ни лекуват тези, които идват от Тунис и бъркат лекарите с магьосници.
- И все пак колко добро е лечението у нас?
- В 90% от болниците качеството е много добро. Ако някога пациент или доктор се обади и каже че някой не е долекуван добре, значи има манипулативна практика. При мен лечението е отлично, имаме най-добрата реанимация. Всичко, което се прави при мен, е с традиции. Ако някой каже, че може да приеме спешната помощ, то той трябва да си сложи, надпис "Пирогов" отгоре и моите хора отидат да работят там.
- Добра ли беше изминалата година за здравеопазването?
- Да. Емблематична болница като "Пирогов" излезе от кризата, в която беше поставена. В момента нямаме просрочени кредити или дългове. Увеличихме прихода на болницата, който беше около 1,3 млн. лв. от 2006-а на 4 млн. през 2008-а. Това показва, че в системата има пари. Обаче сме част от цялата социална система на един жив организъм, какъвто е нашата държава, и боледуваме, имаме температура. - Липсата на дългове в "Пирогов" за сметка на пациентите ли е?
- Не, това означава, че и другите болници не трябва да имат дългове. Парите в системата са достатъчни. Някой някъде трябва да знае, че корупцията не тръгва от лекарите. Тя започва от върха на пирамидата. Не говоря за министерството, а за здравната каса и за мощните финансови институции, които представляват нашите медицински фирми. Те постоянно предлагат лекарства и консумативи по някакви други цени. Една година след като сме влезли в ЕС, ние очакваме спад на цените на лекарствата, и то с доста голям процент. Надяваме се, че всички тези неефективни фирми, които бяха на пазара, ще фалират. Например фирмата майка на "Либра", която е в Германия, е в затруднения. Ние очакваме, че и българският вариант на "Либра" ще фалира. Вероятно и "Хигия", и други имат проблеми.
- Как успявате да се справите и да нямате дългове?
- Това, което получавахме за тежко болните, реши проблема на болницата 60-70%. Същото нещо ще се получи, ако се повиши и стойността на средствата за спешната помощ. Ако те дадат 100 лв. на пациент, системата ще заспи.
- Налага ли се пациентите в момента да доплащат?
- Именно за да не доплащат пациентите, трябва да се направи този механизъм. Сега всички се опитваме по някакъв начин да решим проблема. Недофинансирането е комплексен механизъм. То се отразява на бельото, което даваме, на лошата обстановка в стаята, на лошото отношение на санитарите. Заради него те казват "Дай 2 лв. да ти сменя бельото" или "Дай 5 лв. да ти затопля храната в микровълновата печка". Отразява се на доктора, който вика: "Добре де, какво да правя с този?" Моралните понятия не са финансови понятия. Много често пациентите казват: "Ти си длъжен!" Никой на никого не е длъжен в условията на пазарна икономика. Вижте Европа, вижте Америка. Българинът винаги е свикнал друг да му решава проблема, но няма такъв филм. Плащаш си. Знаете, че това, което не става с пари, става с много пари.
- Парите увеличават ли напрежението между лекарите и пациентите?
- Да, защото се налага наши хора да работят на 2-3 места. Това доведе до решението на министъра да ограничи правото им да работят на второ или трето място. Това е и нелоялна конкуренция. Казах на моите хора - "същите пари ще ви ги дам. Работете допълнително в моята болница". Веднага частните институции, които загубиха 5-6 млн., изреваха като убодени.
- Бюджетът на здравната каса ще стигне ли догодина?
- За парите се говори, че все са недостатъчни. Като вдигнем приходите, ще вдигнем летвата, като вдигнем летвата, пак няма да ни стигнат парите. Като се изравним с американците, пак ще викаме, че на нас не ни стигат парите. Какъв е проблемът? В момента има 250 болници на 6 милиона души. В Словения, в Хърватия, в Холандия на 16 милиона имат 60 болници. Ако ние съкратим 100 клиники, ще получим огромен ресурс от сестри, санитари и лекари.
- Лекарите няма ли да останат безработни?
- Няма да останат, защото имаме ДКЦ-та, ще се появят пак лекари по селата. Сега те са се приютили в болницата и вместо да ходят към пациентите, пациентите идват към тях. Не е нормално.
- Удачно ли е да се замразяват 400 млн. лв. на касата в БНБ?
- Винаги трябва да имаш пари в резерв. Аз, ако имам 100 лв., винаги си оставям 20 лв. за такси. Имаме 1,3 млн., които даваме на здравната каса и всички тези пари се изливат по различните болници. Нали разбирате, че от тях 60 работят както трябва, а останалите се опитват да вегетират. Тези пари, които трябва да се дофинансират, остават в малкия участък от здравния портфейл на касата. Tя казва, че това са луксозни лекарства и пациентът трябва да си ги плати или поне част от тях. Фирмата, която има доста пари, е платила, за да остане една част недофинансирана по някакъв начин. После, идвайки при мен, купува моите лекари. И какво да направим тогава? В момента има пари, които изтичат.
- Къде?
- Сега ще ви кажа. В "Пирогов" оптимизирахме разхода за лекарства и решихме проблема с дълговете. Как се получи това - уволнихме 15 души и се получи.
Поставих камери, за да виждам кой влиза и излиза
Хората се изненадват, че още съм жив. Трябва един такъв като мен, който да си сложи главата в торбата и да каже: Майната му, аз съм българин и ще работя за нацията.
- Как се отразиха двата мандата начело на лекарският съюз на Андрей Кехайов?
- Лошо за лекарското съсловие. Нищо лично нямам срещу него, но каквито лекарите, такъв и шефът им. Някой някъде си го е избрал и това сме ние.
- Смятате ли, че съсловната организация ще започне да работи по-добре с нов председател?
- Да. Търсим такава лекарска камара или съсловие, което да се организира и наистина да защитава лекарите. Там, където има пари на едно място, те миришат и трябва да се разхвърлят.
- Как ще продължи следващата година за здравеопазването?
- Не мога да ви кажа. Парите са също като водата в тунела на каскадата. Много пари, много електроенергия. При нас има малко пари и няма да има движение. Едва ли ще има приватизация на болниците. Но и да има, това не е реформа. Това е търсене на елемент на бизнес. Частните болници и частните фондове имат за цел да забогатеят, а не да излекуват качествено пациентите. Това разграничение се получава така - богатият става по-богат, а бедният става по-беден.
Мария Чипилева