Болници ще връщат пари на НЗОК при некачествено лечение
- Ген. Тонев, по-щедър е бюджетът на касата за 2015 г. в сравнение с досегашните, но ще стигне ли?
- По-щедър е минимално, но тъй като няма инфлация, а дори лека дефлация, се надявам да стигне. Надявам се през 2015 г. събираемостта на здравните вноски да бъде по-голяма. Има и такъв текст в закона за бюджета на касата, с който се разрешава при по-голяма събираемост на осигуровките тези приходи да се използват, а не да отиват в консолидирания бюджет на държавата.
- Направихте промени в бюджета на НЗОК в последния момент, защо?
- Направихме промени на второ четене, защото на първо имаше забележки от някои депутати, че не виждат финансов ресурс, който да е отпуснат за реформи. Разбира се, в здравеопазването всяка сума, която се гласува, е недостатъчна, но сега има 170 млн. лв. повече, отколкото през миналата година. На второ четене в парламента дадохме 20 млн. лв. повече на извънболничната помощ. Заделихме допълнително финансиране за майчиното и детското здравеопазване, то ще варира в зависимост от необходимостта - между 5 и 15 млн. на година.
- Ще отидат ли някакви пари от бюджета за 2015 г. за погасяване на стари задължения от тази година, както се опасяваха от лекарския съюз?
- Реално не, може би една минимална сума от 12-13 млн. лв. Тя вероятно ще отиде за погасяване на плащанията в болниците, където са и най-големите разходи.
- Одобрявате ли ограничаването за сключване от НЗОК на договори с нови болници, което влиза догодина?
- Разбира се, това е по принцип практика в много страни от ЕС. Никой не оспорва лицензирането на една болница, а дали публичният ресурс може да се използва от всички лечебни заведения. В повечето страни има и още едно ограничение - дали има необходимост от болници със съответния профил в дадените области. Или, казано по друг начин, лицензът за разрешение и договор с касата оттук нататък ще се дават по различен начин - още на етап проектиране и строителство инвеститорът ще знае дали ще има договор с касата на базата на необходимостта от медицинска помощ в тази област.
- Не се ли опасявате, че заради това ограничение ще има дела срещу касата?
- Тук не става въпрос за дискриминация, а за преценка доколко това здравно заведение е в унисон с програмата на здравното министерство (МЗ).
- На всяка районна каса догодина се делегира определен бюджет, ще има ли фиксирани бюджети за болниците?
- Не, няма да има фиксирани бюджети, всички промени, които направихме на второ четене, са съгласувани с лекарския и зъболекарския съюз, така че се надявам да има и рамков договор.
- Тоест - пак ще има актуализация на бюджета в края на годината, ако не стигнат парите?
- При по-голяма събираемост на осигуровките това няма да се наложи. Ние инициирахме промяна чрез бюджетната комисия, с която да се криминализира неплащането на здравни и пенсионни осигуровки. Смятам, че това е един добър ход.
- Предложихте да се увеличи два пъти прагът за достъп в системата на здравно неосигурените, кога ще стане това?
- Тази идея се обсъжда, тя е правилна, но се поставя въпросът кои хора ще бъдат изключени от промяната - безспорно едната група ще са студентите и учениците. Обсъждаме с членовете на здравната комисия дали да се прави разлика и между хората, които не са плащали вноски изобщо, с тези, които не са внасяли осигуровки за 3 г. назад и тези, които дължат пари за 4 месеца.
- Не се ли опасявате, че с вдигането на прага за влизане в системата ще увеличите броя на здравно неосигурените?
- Не, разчитаме на тези 300 000 души, които работят в чужбина и нямат осигуровки нито там, нито тук. Ако успеем да върнем тях в системата, ще е добре.
- Има ли идеи и за амнистия на някои длъжници?
- Да, мислим и за това, но то ще бъде обсъждано януари. Всяка партия предлага засега различни групи. Идеята на ГЕРБ е амнистия да има за определени групи според дохода.
- Например?
- Ако доходът на човек е минимален, може да има амнистия. Но, ако е голям и е имало неплащане на вноски умишлено, тогава няма да има опрощаване.
- Обсъждана ли е с ГЕРБ идеята на д-р Петър Москов да се раздели пакетът на касата на две части?
- В нейния конкретен вариант - не. Тази идея беше обсъдена на консултативен съвет при министъра, следващият ход е да се обсъди в отделните парламентарни групи.
- Приемате ли я за удачна?
- Като цяло - да, но дяволът е в детайлите, ще видим какви точно ще бъдат нещата при разискването им.
- Не се ли опасявате, че с въвеждането на втория пакет и листите с чакащи ще се орежат правата на най-бедните и възрастните здравноосигурени?
- Не е точно така. Не е задължително да влизаш в листата на чакащи, може да има няколко варианта. Единият е, че, ако искаш да бъдеш опериран веднага, можеш да отидеш в болница, в която има свободни места за това - например в друг град.
- Тоест, има вариант тази промяна да не влезе в този си вид?
- Да, тя ще бъде изчистена.
- Това ли ще бъде единствената промяна в сферата на здравното осигуряване?
- Не, разбира се. Тук страхът на лекарите и пациентите е, че, нарушавайки солидарния модел, ще възникне хаос. Затова и ГЕРБ е привърженик на идеята, че солидарен модел трябва да има. Но надграждането му е въпрос на време.
- В каква посока ще бъде това надграждане?
- Развиване на доброволните и на професионалните фондове.
- Но доброволните фондове изключват от осигуряване хората над определена възраст, защото са много рискови, няма ли това да ги постави в онеправдано положение?
- Не, в закона изрично ще бъде посочено, че те няма да имат право да отказват застраховка на никого.
- А кой ще плаща премията или осигуровката на бедните, на пенсионерите?
Държавата ще плаща тази вноска за пенсионерите и социално слабите
- Не е ли по-удачно тогава просто да се вдигне вноската?
- Вдигането на вноската е много болезнено и за да стане това, трябва да има пълен консенсус. Засега такъв няма.
- Има ли шанс в този парламент да влезе в сила задължителна здравна карта, която да указва нуждите от болнична помощ в регионите?
- Да, най-накрая това трябва да бъде направено. В много случаи информацията сега е изкривена.
- ГЕРБ ще подкрепи ли промяната НЗОК да може да договаря селективно на базата на тази карта?
- Разбира се, това е един от най-важните моменти. При подбора ще се има предвид и профилът на заболеваемостта, и демографските показатели, и специфичните заболявания в регионите.
- Смятате ли за удачно промяната в ЗЗО след три оплаквания срещу един лекар да му се прекратява договора с касата или ще има модификации?
- Това е много субективен критерий, може да има 3 оплаквания и 30 000 похвали за един лекар. Затова сигналите трябва да са въпрос на проверка от етичната комисия към БЛС. Едва след това да се взима решение.
- Ако това е първият пакет с промени в здравеопазването, в каква посока ще е вторият?
- Вторият ще е изцяло в посока качество на медицинската помощ, тоест - ще се плаща за резултати. За всяко заболяване стандартите трябва да бъдат променени и да казват с какви показатели пациентът трябва да излезе от болница.
- Какво ще стане тогава, ако един човек с диабет не се подобри от лечението, няма да се плати на болницата ли?
- Първо, ще се види нивото не само на захарта, но и на другите кръвни показатели - мастен профил, степен на усложнения. От това ще зависи и заплащането.
- Какво ще стане, ако тези показатели не отговарят на заложените в стандартите?
- Когато се направи проверка на случаен принцип от НЗОК и се види, че те не отговарят на заложените норми, тогава болницата ще върне на НЗОК парите за конкретните случаи. Това ще е сериозен мотив за всеки лекар или болница да лекува добре.
- Какви други мерки ще заложите във втория пакет?
Ще се наблегне на социално значимите заболявания, където имаме разлика по показателите със страните от ЕС. Например - в инвазивната кардиология, където се направиха много лаборатории, показателите се подобриха с 50% в тази област. При съдовите заболявания на мозъка обаче нещата не са така.
- Кои са тези области?
- Неврология, неврохирургия, онкология. В онкологията има успех с инвестициите от последните 3 г., но изоставаме в профилактиката.
- Ще има ли регулация за цените на медицинските изделия?
- Ще се опитаме НЗОК да сключва договори пряко с търговците не само в България, но и с производителите на изделията в Европа. Това ще важи за медицинските консумативи, които се реимбурсират на 100% от НЗОК.
Вижте всички актуални новини от Standartnews.com
